Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (HİPEK): Modern Onkolojide Kritik Bir Tedavi Yaklaşımı

Karın içi kanserlerin tedavisinde son yıllarda önemli bir gelişme olan sıcak kemoterapi uygulaması, özellikle ileri evre kanser hastalarına yeni umutlar sunmaktadır. Bu tedavi yöntemi, geleneksel yaklaşımların ötesinde, yenilikçi bir perspektif getirmektedir.

Tedavi Mekanizması ve Etkinliği

Peritoneal karsinomatozis vakalarında uygulanan bu yöntem, iki aşamalı bir prosedür içermektedir. İlk aşamada cerrahi müdahale ile tümöral dokular temizlenmekte, ardından ısıtılmış kemoterapi solüsyonu karın içine uygulanmaktadır.

Bu kombinasyon tedavisi, mikroskopik düzeydeki kanser hücrelerinin eliminasyonunda etkili olmakta ve hastaların yaklaşık %25-30’unda tam remisyon sağlanabilmektedir.

Uygulama Kriterleri ve Önemli Uyarılar

Uzman Yetkinliği

Tedavinin başarısı için cerrahların:

• Minimum 80-100 vaka deneyimi
• Uluslararası sertifikasyon
• Bilimsel yayın portföyü bulunması gerekmektedir.

Tedavinin uygulanacağı merkezlerde:

• Multidisipliner tümör konseyi
• Gelişmiş yoğun bakım üniteleri
• Akademik araştırma altyapısı bulunmalıdır.

Hasta Seçimi ve Tedavi Kararı

Tedavi kararı, multidisipliner bir yaklaşımla alınmalıdır. Bu ekipte:

• Medikal onkologlar
• Patologlar
• Anestezistler
• Radyologlar
• Cerrahlar yer almalıdır.

Uluslararası Perspektif

Gelişmiş ülkelerde bu tedavi, sıkı regülasyonlara tabidir. Örneğin, İngiltere’de sadece 4 merkez bu tedaviyi uygulama yetkisine sahiptir.

Bu sınırlama, tedavinin kompleks yapısı ve yüksek risk faktörleri nedeniyle gerekli görülmektedir.

Tedavinin Uygulandığı Kanser Türleri

HİPEK özellikle şu kanser türlerinde etkili olmaktadır:

• Kolon ve rektum kanserleri
• Yumurtalık kanseri
• Apendiks kanseri

Sonuç ve Öneriler

Sıcak kemoterapi, doğru hasta seçimi ve uygun merkez koşullarında uygulandığında, ileri evre karın içi kanserlerde umut vadeden bir tedavi seçeneğidir. Ancak, tedavinin başarısı için hasta seçimi, uzman deneyimi ve kurumsal altyapı kriterleri titizlikle değerlendirilmelidir.